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| 部门 | 职务 | 姓名 | |||
| 请假类别： □休假（或 假） □公假 □病假 □其他（请说明） □事假 请假事由： | |||||
| 请假时间： 自 年 月 日 时至 年 月 日 时总共请假 天 小时 | |||||
| 主管部门意见 | |||||
| □准 □不准—拒批理由： 批准人： 日期： | |||||
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